価格表
自費初診料、再診料
| 初診料 | 3,300円 |
|---|---|
| 再診料 | 1,500円 |
| 妊婦初診料 | 5,500円 |
| 妊婦再診料 | 3,300円 |
| ピル初診料 | 2,000円 |
| ピル再診料 | 550円 |
※税込価格
不妊検査（自費の場合）
| 慢性子宮内膜炎検査（CD138染色検査） | 11,000円 |
|---|---|
| 慢性子宮内膜炎検査（子宮内細菌培養検査） | 5,500円 |
| 子宮卵管造影検査 | 25,000円 |
| クラミジアIgG/IgA検査 | 4,400円 |
| 感染症検査（B/C型肝炎、梅毒、HIV） | 6,600円 |
| 甲状腺機能検査（TSH、FT4） | 3,300円 |
| 甲状腺抗体検査（抗TPO抗体） | 3,300円 |
| 風疹抗体検査 | 3,300円 |
| ビタミンD | 4,500円 |
| AMH | 7,700円 |
| 精液検査 | 5,500円 |
| 抗精子抗体 | 7,700円 |
| 血栓性素因検査 | 35,000円 |
| 免疫検査（Th1/2） | 11,000円 |
| 不妊治療連絡カード | 1,100円 |
※税込価格
妊娠中検査・書類
| 妊婦初診料 |
5,500円 |
|---|---|
| 妊婦再診料 |
3,300円 |
| 妊婦エコー |
3,400円 |
| 妊婦経腟エコー |
2,000円 |
| 妊婦クラミジア検査 |
3,300円 |
| 妊婦培養検査 |
1,500円 |
| 妊娠初期採血（採血項目により変動あり） |
19,000円程度 |
| 妊娠中期採血（採血項目により変動あり） |
6,000円程度 |
| 4Dエコー | 6,000円 (15分) |
| 母性健康管理カード | 1,000円 |
| 予定日証明書 | 1,000円 |
| 紹介状 | 3,300円 |
※税込価格
妊婦健診の自己負担金の目安（東京都にお住いの方の場合）
| 8週～10週頃（初期採血、クラミジア検査、腟培養検査、子宮頸がん検査含む） |
白クーポン、青クーポン、ピンククーポン使用にて16,000円程度（初診の場合は18,000円程度） |
|---|---|
| 12週頃（妊婦健診あり） | 黄色クーポン使用にて1,500円程度 |
| 12週頃（他院にて妊婦健診、初期検査結果のみ） | 1,100円程度 |
| 16週頃（経腟エコー含む） | 黄色クーポン使用にて3,200円程度 |
| 20週頃 | 基本的にはセミオープン先で健診のため各施設により異なる |
| 24週頃（経腟エコー含む） | 黄色クーポン使用にて3,200円程度 |
| 26週頃（基本助産師外来、中期採血含む） | 黄色クーポン、白クーポン使用にて1,000円程度 |
| 28週頃 | 黄色クーポン使用にて1,500円程度 |
| 30週頃（基本助産師外来） | 黄色クーポン使用にて0円 |
| 32週頃 |
黄色クーポン使用にて1,500円程度 *紹介状が必要な場合には別途料金がかかります。 |
※税込価格
＊東京都以外にお住まいでクーポンを使用されない場合の金額については、お問合せ下さい。
＊金額はあくまでも目安となります。
＊土曜・日曜の妊婦再診・妊婦健診時には、1,000円を加算させて頂きます。（2024.1～）
避妊、ピル、月経移動
| ピル初診料 | 2,000円 |
|---|---|
| ピル再診料 |
550円 |
| 自費初診料 |
3,300 |
| 自費再診料 |
1,500 |
| マーベロン | 3,000円 /1シート |
| トリキュラー | 3,000円 /1シート |
| ファボワール | 2,500円 /1シート |
| ラベルフィーユ | 2,500円 /1シート |
| ピル採血（血算、肝機能、腎機能、脂質） | 3,000円 |
| ピル採血オプション検査（Dダイマー） | 1,500円 |
| レボノルゲストレル錠（緊急避妊薬） | 8,800円 |
| ミレーナ挿入 | 66,000円 |
| ミレーナ抜去 | 8,800円 |
| 月経移動（指導料） | 2,200円 |
| 月経移動（処方） | 110円/錠 |
| 異物除去（コンドーム遺残など） | 3,300円 |
※税込価格
各種ドック＋オプション検査
| プレコンセプションケア | 60,000円 |
|---|---|
| ブライダルチェック | 35,000円 |
| レディースドック | 9,900円 |
| 不妊ドック | 50,000円 |
| 性病ドック | 15,000円 |
| HPV検査 | 6,600円 |
| 子宮頸癌検査 | 5,500円 |
| 子宮体癌検査 | 6,600円 |
| 卵巣検診 | 5,500円 |
| 肝機能＋腎機能＋脂質検査 | 5,500円 |
| ビタミンD＋亜鉛＋葉酸＋フェリチン | 11,000円 |
| HBs抗原 | 1,500円 |
| HCV抗体 | 2,000円 |
| 水痘＋帯状ヘルペスウイルスIgG抗体検査 | 3,300円 |
| 風疹抗体検査（HI法） | 3,300円 |
| 麻疹抗体検査（NT法） | 3,300円 |
| 麻疹抗体検査（IgG） | 4,400円 |
| ムンプスウイルスIgG抗体検査 | 3,300円 |
| サイトメガロウイルスIgG抗体検査 | 3,300円 |
| トキソプラズマIgG/IgM抗体検査 | 3,300円 |
| マイコプラズマ/ウレアプラズマ検査 | 4,400円 |
| 咽頭クラミジア | 3,300円 |
| 咽頭淋菌 | 3,300円 |
※税込価格
予防接種、ワクチン接種
| シルガード | 30,000円/回 |
|---|---|
| ガーダシル | 18,000円/回 |
※税込価格
江東区子宮頸がん検診
| 子宮頸がん検診（江東区の受診券使用時） | 600円 |
|---|---|
| エコーオプション（江東区子宮頸がん検診時特別価格） | 3,000円 |
書類
| 紹介状 | 3,300円 |
|---|---|
| 診断書 | 3,300円 |
| 診断書（保険会社） | 5,500円 |
※税込価格
注射・点滴
| プラセンタ注射（メルスモン、ラエンネック） | 1,300円/A |
|---|---|
| プラセンタ注射オプション1A追加 | 800円/A |
| 高濃度ビタミンC点滴（ビタミンC10g） | 4,400円 |
| 高濃度ビタミンC点滴（ビタミンC20g） | 6,600円 |
| 高濃度ビタミンC点滴（ビタミンC30g） | 8,800円 |
| 白玉点滴（グルタチオン600mg） | 5,500円 |
| スーパー白玉点滴（グルタチオン1200mg） | 8,800円 |
| 白玉点滴＋高濃度ビタミンC点滴（ビタミンC10g） | 7,700円 |
| 白玉点滴＋高濃度ビタミンC点滴（ビタミンC20g） | 9,900円 |
| にんにく注射（ビタミンB1 50mg） | 1,700円 |
| スーパーにんにく注射（ビタミンB1 100mg） | 2,600円 |
| 美容にんにく注射（ビタミンB1 50mg+ビタミンC1g） | 2,300円 |
| G6PD検査（高濃度ビタミンC25g以上で必要） |
6,000円 |
サプリ等販売品
| エレビット | 4,500円 |
|---|---|
| エクエル | 4,320円 |
| トコエル | 1,290円 |
| ココラクト | 4,180円 |
| コラージュフルフル石鹸 | 1,980円 |
| ビタミンD1000 | 2,500円 |
| アノワ41Dジェル（デリケートゾーン専用保湿ジェル） | 3,300円 |
| JBPポーサインプロ（プラセンタサプリ） | 10,000円 |
※税込価格